脊柱穿刺模型、脊椎穿刺模型、腹腔穿刺模型

  核心提示：抗結(jié)核聯(lián)合化療藥物的應(yīng)用, 極大地提高了脊柱結(jié)核的治愈率。然而, 脊柱穿刺模型、脊椎穿刺模型結(jié)核為一慢性病理改變過(guò)程, 在結(jié)核病灶局限時(shí), 往往被一較厚的纖維壁所包裹, 其中有大量的壞死組織、膿液和大量的結(jié)核桿菌[4] 。隨著時(shí)間的推移, 這種現(xiàn)象將越來(lái)越嚴(yán)重, 導(dǎo)致抗結(jié)核藥物難以進(jìn)入病灶, 達(dá)到有效治療效果。

  抗結(jié)核聯(lián)合化療藥物的應(yīng)用, 極大地提高了脊柱結(jié)核的治愈率。然而脊柱穿刺模型、脊椎穿刺模型結(jié)核為一慢性病理改變過(guò)程, 在結(jié)核病灶局限時(shí), 往往被一較厚的纖維壁所包裹, 其中有大量的壞死組織、膿液和大量的結(jié)核桿菌[4] 。隨著時(shí)間的推移, 這種現(xiàn)象將越來(lái)越嚴(yán)重, 導(dǎo)致抗結(jié)核藥物難以進(jìn)入病灶, 達(dá)到有效治療效果。

   椎旁穿刺介入治療脊柱結(jié)核采用定期抽膿、注藥等方法, 限制膿腫蓄積或向別處流注; 局部用藥協(xié)助全身用藥, 以利病變的控制和治療。也避免了開(kāi)放性手術(shù)帶來(lái)較大的組織創(chuàng)傷和生理擾亂。椎旁穿刺介入治療適合于一般情況較好, 無(wú)明顯發(fā)熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀的患者, 經(jīng)過(guò)3~ 4 個(gè)月保守治療癥狀無(wú)明顯改善者( 腰背疼痛無(wú)明顯緩解、截癱未恢復(fù)等) 仍應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。

  本組應(yīng)用脊柱穿刺模型、脊椎穿刺模型椎旁穿刺介入治療脊柱結(jié)核患者具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少、康復(fù)快、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn), 患者樂(lè)于接受, 更重要的是患者在舒適度的改變方面、治療效果等方面明顯受益,值得臨床推廣和應(yīng)用。

腹腔穿刺模型

  腹腔穿刺術(shù)是一種簡(jiǎn)便易行而又及時(shí)的診斷方法。特別是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)療設(shè)備不完善的情況下；可以采用腹腔穿刺模型進(jìn)行臨床前的各項(xiàng)訓(xùn)練，能有效地縮短自入院至確診的時(shí)間，可及時(shí)采取手術(shù)。對(duì)閉合性腹部損傷和急性彌漫性腹膜炎的診斷有較大幫助，陽(yáng)性率可達(dá)80%～90%。

   我們采取了相應(yīng)措施，使腹腔穿刺模型陽(yáng)性率提高到93.5%，選好穿刺部位：穿刺部位應(yīng)根據(jù)病史或臨床癥狀和腹部體征選擇恰當(dāng)穿刺點(diǎn)。我們多選在右或左下腹部。也應(yīng)用“四象限”穿刺[3]，即根據(jù)病情首先穿刺左或右下腹部，陰性時(shí)穿刺對(duì)側(cè)，再次為右上和左上腹部。同時(shí)也根據(jù)受傷部位和體征，在避免膽囊膀胱和腫大的肝脾前提下，腹壁的任何部位皆作為穿刺點(diǎn)，以求提高陽(yáng)性率。本組第1 次腹穿有41 例陰性，其中11 例當(dāng)即在另一部位或“四象限”穿刺，有5 例獲陽(yáng)性結(jié)果。在靠近側(cè)腹壁穿刺時(shí)，避免太靠外而造成穿刺針頭在腹膜外出現(xiàn)假陰性。

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